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      高齡不是手術禁區,郫中醫精準手術守護生命

      高齡,一直被認為是外科手術的禁區。器官衰竭,慢性病,以及手術后恢復慢等一系列問題,使得給百歲老人做手術,無論對患者,還是醫生來說,都是一種挑戰。那么,89歲高齡老人發生嚴重骨折,保守治療還是手術?來看看郫都區中醫醫院,骨傷科·關節外科的答案。

      89歲的周婆婆在家中不慎摔倒,傷后立即出現右側大腿疼痛,畸形,伴大腿活動障礙,骨折斷端戳破大腿皮膚伴出血,家屬立即撥打了急救電話。救護車將周婆婆送至郫都區中醫醫院急診科后,完善相關檢查,確定為右側股骨開放性骨折,同時,周婆婆合并多發腔隙性腦梗塞、肺部感染等內科疾患,收入重癥監護室,對傷口予以清創縫合等處理,病情穩定后轉入關節外科。

      保守治療還是手術?

      在關節外科完善相關檢查后考慮診斷為右側股骨中段開放性骨折。周婆婆高齡,重度骨質疏松,心功能II級,合并多種基礎疾病,骨折斷端移位明顯,肢體短縮,手術指征明確。如選擇保守治療對患者肢體功能影響較大,長期臥床帶來的壓瘡、肺部感染、敗血癥等其中任何一個并發癥都是威脅生命的劊子手,采取保守治療只能使老人狀況越來越差,但是考慮到年齡及基礎疾病因素,患者及家屬對手術治療心存憂慮,經李華主任及李攀經治醫師的耐心溝通及告知相關病情及風險及處理預案后,患者及家屬終于放下擔心,選擇手術治療。

      精準制定手術方案

      關節外科主任李華帶領科室團隊,與心內科、呼吸科、手術室麻醉科等及相關科室舉行多學科會診,針對患者超高齡、基礎疾病多、手術耐受力差等特點仔細評估,制定了安全可行的手術方案。

      該手術采用的復合麻醉相比全麻對心肺功能影響較小,且較常規的鋼板螺釘切開復位內固定手術而言,具有切口小、出血少、術后瘢痕美觀、對骨折斷端血供破壞小,最大限度減低骨折不愈合的幾率。

      在李華主刀醫師及科內醫師團隊協作下為患者順利實施了手術治療。

      術后快速康復:第二天下床鍛煉

      術后第二天,在快速康復的理念下,周婆婆就在助行器輔助下下地行功能鍛煉,避免了患者因骨折不能活動關節及需長期臥床導致相關并發癥發生的風險,減輕了疼痛感,極大改善了患者生活質量,順利出院。周婆婆婆婆及家屬對此次住院及手術治療效果十分滿意,老人的家人說:“老人89歲了,這次骨折我們本以為要住院幾個月、半年,沒想到在這里第二天就可以下地,真是特別感謝關節外科醫生護士們!”

      高齡,一直被視為骨折手術的“禁區”。為高齡老人行手術治療,無論對患者、家屬,還是對主刀醫生以及整個醫療團隊來說,無疑是一個嚴峻的挑戰,但隨著郫都區中醫醫院關節外科醫療技術、麻醉安全和圍手術期護理水平等方面的不斷提高,高齡手術在這里已不再是“禁區”。(郫都區中醫院劉倩、醫師報陳遠航)

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